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PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE A INFECÇÃO PELO HPV E A VACINA CONTRA O CANCER DO COLO DO UTERO

Autor: Newton Sergio de Carvalho, Médico e Professor do Departamento de Tocoginecologia do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná - Coordenador do Setor de Infecções na Mulher.

1)- O que é o HPV?
É uma sigla da língua Inglesa que corresponde a "Humano Papiloma Vírus" que significa Papiloma Vírus Humano (em Português) e que se traduz na infecção por este vírus.

2)- Como se transmite a Infecção pelo HPV?
Transmite-se, basicamente, através da relação sexual. Não apresenta nenhuma semelhança clinica com o HIV (vírus da AIDS) ou com o HSV (vírus do Herpes) embora sejam todos eminentemente de transmissão sexual.

3)- Se estou com HPV significa que peguei do meu parceiro atual?

Não obrigatoriamente, pois a Infecção pelo HPV pode se manter em forma Latente (sem aparecimento de sinais e sintomas) durante muito tempo. Desta forma, o HPV que se apresenta atualmente, pode ter sido contraído através de uma relação sexual que ocorreu no passado.

4)- Quais os tipos de HPV que existem?
Existem mais de 100 tipos, entretanto cerca de 14 deles, chamados de alto risco, são os mais importantes porque podem estar relacionados com o mecanismo do Câncer do Colo do Útero ( e eventualmente, em menor proporção de outros locais da área genital). Os tipos 16, 18, 45 e 31 estão implicados em cerca de 80% dos casos de Câncer do Colo do Útero existentes no mundo. Existem também os tipos chamados de baixo risco que estão relacionados com as verrugas genitais (condilomas) dos quais os 6 e 11 são os mais encontrados.

5)-Quem tem HPV do tipo de alto risco vai ter câncer?

Não. Ainda que os tipos de alto risco sejam os mais freqüentes, felizmente, a maioria dos HPV, e mesmo os de risco, não permanecem no organismo - ou seja: a imunidade da pessoa faz com que eles permaneçam apenas um período ( habitualmente cerca de 1 ano) e depois abandonem o organismo. Desta forma apenas uma pequena parte daqueles HPV de risco e que permanecem no organismo e depois de alguns anos, podem gerar as alterações no colo do útero chamadas de neoplasias intra-epiteliais (NIC) e em alguns casos, na seqüência o Câncer do Colo do Útero. Apenas em alguns poucos caso que estas lesões de NIC podem evoluir para o câncer.

6)- O que é uma vacina?
È a injeção de um preparado que irá ativar o sistema imunológico da pessoa que for vacinada contra ele.

7)- De que é feita uma vacina?
É feita de porções do agente a que se quer vacinar ou ainda com o próprio agente só que fazendo que ele tenha menos agressividade (atenuado) ou esteja morto.

8)- E a vacina contra o HPV?

É feita através de tecnologia sofisticada chamada de engenharia genética, com a parte externa do vírus sem conter o seu interior e, portanto sem qualquer possibilidade da pessoa que tomar a vacina poder se infectar. Ela é altamente eficaz contra o câncer do colo do útero e verrugas genitais ( contendo os tipos de HPV 6,11,16 e 18) ou focada diretamente contra o câncer do colo do útero ( contendo os tipos de HPV 16 e 18). As 2 vacinas são de composição, fabricação e propriedades diferentes e seu médico é quem deve orientar a respeito destes detalhes.

9)- Qual a finalidade da vacina contra o HPV?
A finalidade desta nova vacina é não deixar a pessoa que a tomar adquirir este vírus. Na verdade ela estará protegida não contra todos os tipos de HPV, mas sim contra os tipos que mais estão envolvidos no câncer do colo do útero que são os de números 16 e 18.

10)- A vacina contra o HPV e contra o Câncer do colo do Útero poderá curar a pessoa que já tem o câncer ou pré-cancer?
Não. A vacina não tem ação contra as lesões que já estão instaladas, tanto as de pré-câncer ou de câncer. Tem a finalidade exclusiva de prevenção, ou seja, para a pessoa que ainda não adquiriu o HPV, possa não adquirir após estar vacinada.

11)- Como é tomada a vacina:

É tomada no músculo (por via intramuscular - injeção de apenas 0,5 mL em cada dose) no primeiro dia e após 1 ou 2 meses ( dependendo da vacina usada, pois existem 2 tipos) e a ultima dose com 6 meses. A vacina deve ser conservada, antes da sua utilização, em geladeira na temperatura entre 4 a 8 graus Celsius, sendo que fora deste intervalo ela poderá ser inativada diminuindo ou até mesmo anulando sua ação.

12)- Quanto tempo dura o efeito da vacina?
Os estudos já demonstraram que com 6 anos ainda persiste a proteção, entretanto se irá durar para sempre , sem necessidade de um reforço, apenas no futuro teremos esta resposta, quando os estudos se encerrarem

13)- A vacina tem graves efeitos colaterais ou outros problemas com a sua utilização?
Não. Não ocorreram efeitos graves com a sua utilização, sendo, portanto até o momento considerado segura. . Os efeitos adversos mais destacados são mal estar tipo gripe e dor no local da injeção. Porém, freqüentemente, de leve intensidade, tanto é que a grande maioria das pacientes que participaram dos estudos voltaram para tomar as doses seguintes.

14)- Será que tomando vacina contra uns tipos pode aparecer resistência para outros tipos de HPV, como ocorre nos casos de resistência aos antibióticos?

Não é comum que ocorra este tipo de situação com a utilização de vacinas. Entretanto apenas com futuros estudos, teremos esta resposta.

15)- Quem deve ser vacinado?
Até o presente momento a única vacina aprovada no Brasil indica na bula que poderá ser utilizada em meninas de 9 até 26 anos.Não deve ser utilizada em outras idades fora desta faixa. De qualquer maneira a faixa etária deveria ser aquela que inclua o maior número de meninas antes da atividade sexual que poderá variar conforme a região do país.

16)- Uma pessoa que já teve alteração no exame de Papanicolaou ( NIC = neoplasia intra-epitelial) ou a infecção pelo HPV, pode tomar a vacina?
A vacina, sendo preventiva, deve ser indicada principalmente antes que a pessoa comece a atividade sexual. Entretanto, como a infecção pelo HPV deixa uma imunidade fraca, a pessoa teria algum beneficio como proteção futura do mesmo tipo viral, ou ainda de outro tipo que a vacina tenha ação e que ela ainda não esteja infectada. Para o seu benefício máximo, é necessário ressaltar mais uma vez que o ideal seria tomar a vacina antes do inicio da atividade sexual.

17)- Após ser vacinada contra HPV a pessoa pode transar sem preservativo?
Não, pois a vacina protege APENAS contra ALGUNS tipos de HPV (aqueles mais envolvidos no Câncer do Colo do Útero) e não contra outros agentes que possam estar envolvidos na transmissão através do ato sexual ( como Sífilis, AIDS, Clamidia, Herpes, entre outros).

18)- Os homens também devem ser vacinados?
Os estudos ainda não definem se existe beneficio em vacinar a população masculina. Principalmente analisando a relação entre o custo da vacina e seu benefício ainda não temos esta definição, portanto por ora não devem ser vacinados

19)- A vacina será fornecida pelo Governo como a da gripe, Rotavírus e poliomielite, entre outras?
Uma das vacinas ainda está prestes a ser aprovada no Brasil e esta resposta não pode ser dada neste momento. Com certeza os organismos governamentais estão analisando e ainda aguardando esta aprovação para então definirem: se, quando e em que população irão liberar para serem vacinadas.

20)- É necessário continuar fazendo o exame Preventivo (Papanicolau ) após a pessoa estar vacina?
Sim, pois a proteção oferecida pela vacina, embora significante, é ainda parcial e não atinge TODOS os tipos de HPV que estão envolvidos no Câncer do Colo do Útero.

21)- A mulher grávida pode tomar a vacina?
Não, deve aguardar o pós-parto, pois ainda não existem estudos definindo que ela seja segura quando usada na gestação.

 

     
AULAS

Prof. Newton Sérgio de Carvalho
Prof. Renato Sbalqueiro
Dra. Celia Ines Burgardt

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