PERGUNTAS
E RESPOSTAS SOBRE A INFECÇÃO PELO HPV E A VACINA
CONTRA O CANCER DO COLO DO UTERO
Autor: Newton Sergio de Carvalho, Médico e Professor
do Departamento de Tocoginecologia do Hospital de Clinicas da
Universidade Federal do Paraná - Coordenador do Setor
de Infecções na Mulher.
1)- O que é o HPV?
É uma sigla da língua Inglesa que corresponde
a "Humano Papiloma Vírus" que significa Papiloma
Vírus Humano (em Português) e que se traduz na
infecção por este vírus.
2)- Como se transmite a Infecção pelo HPV?
Transmite-se, basicamente, através da relação
sexual. Não apresenta nenhuma semelhança clinica
com o HIV (vírus da AIDS) ou com o HSV (vírus
do Herpes) embora sejam todos eminentemente de transmissão
sexual.
3)- Se estou com HPV significa que peguei do meu parceiro
atual?
Não obrigatoriamente, pois a Infecção
pelo HPV pode se manter em forma Latente (sem aparecimento
de sinais e sintomas) durante muito tempo. Desta forma, o
HPV que se apresenta atualmente, pode ter sido contraído
através de uma relação sexual que ocorreu
no passado.
4)- Quais os tipos de HPV que existem?
Existem mais de 100 tipos, entretanto cerca de 14 deles, chamados
de alto risco, são os mais importantes porque podem
estar relacionados com o mecanismo do Câncer do Colo
do Útero ( e eventualmente, em menor proporção
de outros locais da área genital). Os tipos 16, 18,
45 e 31 estão implicados em cerca de 80% dos casos
de Câncer do Colo do Útero existentes no mundo.
Existem também os tipos chamados de baixo risco que
estão relacionados com as verrugas genitais (condilomas)
dos quais os 6 e 11 são os mais encontrados.
5)-Quem tem HPV do tipo de alto risco vai ter câncer?
Não. Ainda que os tipos de alto risco sejam os mais
freqüentes, felizmente, a maioria dos HPV, e mesmo os
de risco, não permanecem no organismo - ou seja: a
imunidade da pessoa faz com que eles permaneçam apenas
um período ( habitualmente cerca de 1 ano) e depois
abandonem o organismo. Desta forma apenas uma pequena parte
daqueles HPV de risco e que permanecem no organismo e depois
de alguns anos, podem gerar as alterações no
colo do útero chamadas de neoplasias intra-epiteliais
(NIC) e em alguns casos, na seqüência o Câncer
do Colo do Útero. Apenas em alguns poucos caso que
estas lesões de NIC podem evoluir para o câncer.
6)- O que é uma vacina?
È a injeção de um preparado que irá
ativar o sistema imunológico da pessoa que for vacinada
contra ele.
7)- De que é feita uma vacina?
É feita de porções do agente a que se
quer vacinar ou ainda com o próprio agente só
que fazendo que ele tenha menos agressividade (atenuado) ou
esteja morto.
8)- E a vacina contra o HPV?
É feita através de tecnologia sofisticada chamada
de engenharia genética, com a parte externa do vírus
sem conter o seu interior e, portanto sem qualquer possibilidade
da pessoa que tomar a vacina poder se infectar. Ela é
altamente eficaz contra o câncer do colo do útero
e verrugas genitais ( contendo os tipos de HPV 6,11,16 e 18)
ou focada diretamente contra o câncer do colo do útero
( contendo os tipos de HPV 16 e 18). As 2 vacinas são
de composição, fabricação e propriedades
diferentes e seu médico é quem deve orientar
a respeito destes detalhes.
9)- Qual a finalidade da vacina contra o HPV?
A finalidade desta nova vacina é não deixar
a pessoa que a tomar adquirir este vírus. Na verdade
ela estará protegida não contra todos os tipos
de HPV, mas sim contra os tipos que mais estão envolvidos
no câncer do colo do útero que são os
de números 16 e 18.
10)- A vacina contra o HPV e contra o Câncer do colo
do Útero poderá curar a pessoa que já
tem o câncer ou pré-cancer?
Não. A vacina não tem ação contra
as lesões que já estão instaladas, tanto
as de pré-câncer ou de câncer. Tem a finalidade
exclusiva de prevenção, ou seja, para a pessoa
que ainda não adquiriu o HPV, possa não adquirir
após estar vacinada.
11)- Como é tomada a vacina:
É tomada no músculo (por via intramuscular -
injeção de apenas 0,5 mL em cada dose) no primeiro
dia e após 1 ou 2 meses ( dependendo da vacina usada,
pois existem 2 tipos) e a ultima dose com 6 meses. A vacina
deve ser conservada, antes da sua utilização,
em geladeira na temperatura entre 4 a 8 graus Celsius, sendo
que fora deste intervalo ela poderá ser inativada diminuindo
ou até mesmo anulando sua ação.
12)- Quanto tempo dura o efeito da vacina?
Os estudos já demonstraram que com 6 anos ainda persiste
a proteção, entretanto se irá durar para
sempre , sem necessidade de um reforço, apenas no futuro
teremos esta resposta, quando os estudos se encerrarem
13)- A vacina tem graves efeitos colaterais ou outros problemas
com a sua utilização?
Não. Não ocorreram efeitos graves com a sua
utilização, sendo, portanto até o momento
considerado segura. . Os efeitos adversos mais destacados
são mal estar tipo gripe e dor no local da injeção.
Porém, freqüentemente, de leve intensidade, tanto
é que a grande maioria das pacientes que participaram
dos estudos voltaram para tomar as doses seguintes.
14)- Será que tomando vacina contra uns tipos pode
aparecer resistência para outros tipos de HPV, como
ocorre nos casos de resistência aos antibióticos?
Não é comum que ocorra este tipo de situação
com a utilização de vacinas. Entretanto apenas
com futuros estudos, teremos esta resposta.
15)- Quem deve ser vacinado?
Até o presente momento a única vacina aprovada
no Brasil indica na bula que poderá ser utilizada em
meninas de 9 até 26 anos.Não deve ser utilizada
em outras idades fora desta faixa. De qualquer maneira a faixa
etária deveria ser aquela que inclua o maior número
de meninas antes da atividade sexual que poderá variar
conforme a região do país.
16)- Uma pessoa que já teve alteração
no exame de Papanicolaou ( NIC = neoplasia intra-epitelial)
ou a infecção pelo HPV, pode tomar a vacina?
A vacina, sendo preventiva, deve ser indicada principalmente
antes que a pessoa comece a atividade sexual. Entretanto,
como a infecção pelo HPV deixa uma imunidade
fraca, a pessoa teria algum beneficio como proteção
futura do mesmo tipo viral, ou ainda de outro tipo que a vacina
tenha ação e que ela ainda não esteja
infectada. Para o seu benefício máximo, é
necessário ressaltar mais uma vez que o ideal seria
tomar a vacina antes do inicio da atividade sexual.
17)- Após ser vacinada contra HPV a pessoa pode
transar sem preservativo?
Não, pois a vacina protege APENAS contra ALGUNS tipos
de HPV (aqueles mais envolvidos no Câncer do Colo do
Útero) e não contra outros agentes que possam
estar envolvidos na transmissão através do ato
sexual ( como Sífilis, AIDS, Clamidia, Herpes, entre
outros).
18)- Os homens também devem ser vacinados?
Os estudos ainda não definem se existe beneficio em
vacinar a população masculina. Principalmente
analisando a relação entre o custo da vacina
e seu benefício ainda não temos esta definição,
portanto por ora não devem ser vacinados
19)- A vacina será fornecida pelo Governo como a
da gripe, Rotavírus e poliomielite, entre outras?
Uma das vacinas ainda está prestes a ser aprovada no
Brasil e esta resposta não pode ser dada neste momento.
Com certeza os organismos governamentais estão analisando
e ainda aguardando esta aprovação para então
definirem: se, quando e em que população irão
liberar para serem vacinadas.
20)- É necessário continuar fazendo o exame
Preventivo (Papanicolau ) após a pessoa estar vacina?
Sim, pois a proteção oferecida pela vacina,
embora significante, é ainda parcial e não atinge
TODOS os tipos de HPV que estão envolvidos no Câncer
do Colo do Útero.
21)- A mulher grávida pode tomar a vacina?
Não, deve aguardar o pós-parto, pois ainda não
existem estudos definindo que ela seja segura quando usada
na gestação.
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